Marcapasos en Torsades de Pointes

En qué momento en una torsada de points se ha de poner marcapasos transcutaneo y por que ?

En el manejo de una Torsades de Pointes, una forma específica de taquicardia ventricular polimórfica, el marcapasos transcutáneo se considera en ciertas circunstancias. Torsades de Pointes puede ser causada por una prolongación del intervalo QT, y en algunos casos, puede ser autolimitada. Sin embargo, cuando persiste o degenera en fibrilación ventricular, requiere una intervención inmediata.

El marcapasos transcutáneo se considera en Torsades de Pointes cuando:

1. Bradicardia Significativa: Si Torsades de Pointes está asociada con bradicardia significativa, el marcapasos transcutáneo puede ser utilizado para aumentar la frecuencia cardíaca y así evitar la reinducción de Torsades.

2. Prolongación del QT: En casos donde se identifica una prolongación del intervalo QT como causa subyacente de Torsades, el marcapasos puede ayudar a acortar el intervalo QT y estabilizar el ritmo cardíaco.

3. Después de la Resolución de Torsades: En algunos casos, después de que Torsades de Pointes ha sido tratada y resuelta (por ejemplo, con magnesio IV), se puede usar un marcapasos para prevenir la recurrencia, especialmente en el contexto de una frecuencia cardíaca lenta.

Es importante recordar que la primera línea de tratamiento para Torsades de Pointes generalmente incluye la administración de magnesio intravenoso y la corrección de cualquier causa subyacente, como anomalías electrolíticas o medicamentos que prolongan el QT. El uso del marcapasos transcutáneo es más bien una medida secundaria para casos específicos donde la bradicardia es un factor contribuyente, o para prevenir la recurrencia de Torsades en ciertas circunstancias.

Las guías de la American Heart Association (AHA) y del European Resuscitation Council (ERC) ofrecen recomendaciones detalladas sobre el manejo de arritmias cardíacas como Torsades de Pointes. ¿Desea que consulte alguna de estas guías en particular?